O Eco-Doppler Venoso de membros inferiores é um exame de ultrassom totalmente indolor, rápido (30 a 45 minutos) e que não exige jejum, suspensão de medicamentos ou aplicação de contraste. O paciente deve comparecer com roupas confortáveis (idealmente um short largo) para facilitar a exposição das pernas. O exame é realizado predominantemente com o paciente em pé, permitindo que o médico avalie o fluxo sanguíneo e o funcionamento das válvulas venosas sob o efeito da gravidade.
Introdução: O exame que não assusta
Marcar um exame médico quase sempre gera um pouco de ansiedade. O paciente logo se pergunta: “Será que vou ter que entrar em uma máquina fechada? Vai ter agulha? Posso tomar meu café da manhã? Quanto tempo vai demorar?”.
Se você tem consulta marcada para investigar suas varizes, inchaço ou dores nas pernas, pode respirar aliviado. O Eco-Doppler Venoso é considerado um dos exames mais amigáveis e confortáveis de toda a medicina vascular. Ele não emite radiação, não dói absolutamente nada e você sai da sala direto para a sua rotina normal.
Para entender a importância crucial desse exame no seu diagnóstico, recomendamos a leitura do nosso Guia Principal sobre o Eco-Doppler. Mas se o seu objetivo é saber exatamente como se preparar para o dia do seu agendamento, este artigo, revisado pelo Dr. Ricardo Tavares, vai responder a todas as suas dúvidas práticas.
Preparo: O que fazer (e não fazer) antes do exame?
Diferente de ultrassons abdominais (que exigem jejum para esvaziar a vesícula) ou exames de sangue, o Eco-Doppler das pernas é extremamente simples. Veja o check-list do preparo:
| Dúvida Comum | Orientação Médica |
|---|---|
| Preciso fazer jejum? | Não. Você pode e deve comer e beber água normalmente. |
| Posso tomar meus remédios? | Sim. Mantenha sua rotina normal de medicamentos (pressão, diabetes, etc.). |
| Usa contraste na veia? | Não. O ultrassom não utiliza contrastes com iodo, sendo 100% seguro para alérgicos e pacientes com problemas renais. |
| Posso passar creme na perna? | Evite. No dia do exame, não passe cremes hidratantes, óleos ou pomadas. Eles podem alterar a condutividade do gel do ultrassom. |
A Roupa Ideal para o Dia
O médico precisará examinar sua perna desde a virilha até o tornozelo. A melhor roupa para o dia do exame é um short largo e confortável ou uma saia solta. Evite calças jeans apertadas ou meias-calças difíceis de tirar. Na maioria das clínicas, você receberá um avental descartável para preservar sua intimidade durante o exame da região da virilha (onde a veia safena se conecta à veia femoral).
O Passo a Passo: O que acontece dentro da sala?
Quando você for chamado, a experiência será muito tranquila. O exame dura, em média, de 30 a 45 minutos (dependendo da quantidade de veias doentes a serem analisadas).
1. A Posição: Por que o exame é feito em pé?
Muitos pacientes estranham quando o médico pede para eles subirem em um pequeno estrado (escadinha) de frente para ele, em vez de deitar na maca. Isso ocorre por um motivo físico muito importante: a gravidade.
Para investigar varizes, precisamos saber se as suas válvulas estão conseguindo segurar o sangue contra a gravidade. Se você deitar, o sangue escoa, as veias esvaziam e a doença “se esconde”. Portanto, o exame venoso superficial é feito com o paciente de pé, apoiando o peso na perna que não está sendo examinada, para relaxar a musculatura da perna em estudo. Se você entender essa mecânica, lerá nosso artigo sobre O que é o Refluxo Venoso com muito mais facilidade.
Nota: Se o médico estiver pesquisando Trombose Venosa Profunda (TVP) em vez de varizes, o exame será predominantemente feito com você deitado.
2. O Gel e o Transdutor
O médico aplicará um gel transparente à base de água (que pode estar um pouco frio) na sua pele. Esse gel não tem remédio; ele serve apenas para eliminar o ar entre a pele e o aparelho (transdutor), permitindo que as ondas sonoras passem para dentro do corpo e formem a imagem na tela.
3. A Manobra de Compressão (O famoso “apertão”)
Durante o exame, o médico deslizará o aparelho pela sua perna e, de vez em quando, dará um “apertão” rápido na sua batata da perna (panturrilha) com a mão livre. Não se assuste!
Essa é a Manobra de Compressão Distal. O médico aperta a sua panturrilha para forçar o sangue a subir rapidamente e, em seguida, solta a mão para ver se as suas válvulas fecham direito ou se o sangue cai (refluxo). O som de “sopro” ou “vento” que você ouvirá saindo do aparelho é o exato barulho do seu sangue correndo pelas veias.
O que fazer depois do exame?
Acabou o exame, o médico limpará o gel da sua perna com papel toalha. O gel não mancha a roupa e não é pegajoso. A partir desse momento:
- Você pode dirigir para casa ou para o trabalho imediatamente.
- Não há restrição de esforço físico; se quiser ir para a academia, está liberado.
- Você receberá o seu laudo (impresso ou digital) contendo imagens representativas e a conclusão médica.
Se o seu exame for um Mapeamento Pré-Operatório, o médico terá desenhado marcações na sua pele com caneta cirúrgica. Nesse caso, a recomendação é não esfregar bucha no local até a hora da cirurgia. Entenda mais sobre essa técnica no artigo Mapeamento Venoso: O GPS da Cirurgia.
Dúvidas Frequentes sobre o Preparo e o Exame (FAQ)
1. Preciso depilar as pernas antes do Eco-Doppler?
Para mulheres, a depilação estética não é obrigatória, não afeta o resultado do exame. Para homens com uma quantidade muito densa e grossa de pelos na perna, aparar com máquina (não precisa usar lâmina) pode ajudar, pois muito pelo aprisiona bolhas de ar no gel, o que pode reduzir levemente a qualidade da imagem do ultrassom.
2. Estar menstruada atrapalha o exame de varizes?
De forma alguma. O período menstrual aumenta a retenção de líquidos e pode deixar as pernas ligeiramente mais inchadas e doloridas (o que faz as varizes ficarem até mais visíveis), mas isso não impede a realização do exame e não altera a leitura das válvulas ou do refluxo no Eco-Doppler.
3. Tenho dificuldade de ficar em pé por muito tempo. Como faço o exame?
Se o paciente for idoso, tiver problemas de coluna, artrose no joelho ou tontura e não conseguir ficar em pé por 20 minutos, o exame não deixa de ser feito. O cirurgião vascular adaptará a técnica, utilizando uma maca inclinada (posição de céfalo-aclive) ou examinando o paciente sentado com a perna pendente, garantindo a segurança e o conforto sem perder a precisão diagnóstica.
4. O exame é feito nas duas pernas, mesmo que só uma doa?
Sim, o protocolo médico padrão exige o exame bilateral (nas duas pernas). A doença venosa é sistêmica e genética. Muitas vezes, a perna que ainda não dói já apresenta refluxo oculto em fases iniciais. O exame comparativo ajuda o cirurgião a mapear o problema de forma global.
5. Gestantes precisam de algum preparo especial?
Nenhum preparo especial. Como não há radiação, jejum ou contraste, gestantes podem fazer o exame com total segurança em qualquer trimestre. Inclusive, é o exame vital se a gestante apresentar inchaço súbito em uma das pernas, para descartar o risco de trombose gestacional.
Referências Bibliográficas
1. Zierler RE, et al. The Society for Vascular Surgery practice guidelines on follow-up after vascular surgery arterial procedures. J Vasc Surg. 2018. (Princípios ecográficos globais).
2. Coleridge-Smith P, et al. Duplex ultrasound investigation of the veins in chronic venous disease of the lower limbs–UIP consensus document. Part I. Basic principles. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2006.
3. Cavezzi A, et al. Duplex ultrasound investigation of the veins in chronic venous disease of the lower limbs–UIP consensus document. Part II. Anatomy. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2006.
