O tratamento híbrido para varizes e vasinhos, frequentemente realizado através da técnica CLaCS (Cryo-Laser and Cryo-Sclerotherapy), combina a ação térmica do laser transdérmico com a ação química da escleroterapia (aplicação). Essa sinergia, aliada ao resfriamento da pele a -20°C para analgesia, permite eliminar microvarizes (veias nutridoras) e telangiectasias na mesma sessão, otimizando os resultados estéticos de forma segura e sem necessidade de repouso absoluto.
Introdução: Tratou a dor, mas as marcas continuam?
Um cenário muito comum na angiologia é a paciente que chega ao consultório frustrada com tratamentos anteriores. Ela relata: “Doutor, eu operei minhas varizes há alguns anos. Minhas pernas não doem mais, não sinto mais peso, mas eu continuo com vergonha de usar saia ou ir à praia porque minha pele está cheia daquelas ‘teias de aranha’ roxas e vermelhas”.
Isso acontece porque, no passado, a cirurgia vascular era focada apenas na parte funcional (evitar trombose e úlceras tratando as veias grossas). A parte estética era deixada em segundo plano ou tratada apenas com injeções de glicose que demoravam meses para surtir um efeito modesto.
Hoje, a medicina vascular moderna não separa mais a saúde da estética. Através do Tratamento Híbrido, nós tratamos a raiz do problema e a ponta do iceberg na mesma fase. Se você está avaliando as opções globais para o seu caso, confira nosso Comparativo de Tratamentos (Laser, Espuma e Cirurgia). Mas se o seu objetivo final é ter pernas não apenas saudáveis, mas limpas e bonitas, este guia, revisado pelo Dr. Ricardo Tavares, vai explicar a mágica tecnológica por trás dessa combinação.
Por que secar vasinhos só com injeção muitas vezes falha?
Para entender o tratamento híbrido, precisamos entender a falha do método tradicional isolado (o famoso PEIM – Procedimento Estético Injetável em Microvasos). Muitas clínicas oferecem pacotes de “10 sessões de secagem de vasinhos”. A paciente faz as 10 sessões, sofre com as picadas, os vasinhos somem temporariamente e, meses depois, voltam no mesmo lugar.
A explicação anatômica: Os vasinhos superficiais vermelhos (telangiectasias) raramente nascem do nada. Eles são alimentados por veias ligeiramente mais profundas e esverdeadas, chamadas de Veias Nutridoras (ou Microvarizes). Se o médico injeta a glicose apenas no vasinho superficial, a veia nutridora continua lá embaixo bombeando sangue com pressão. É como enxugar o chão com a torneira aberta: o vasinho vai reabrir.
A Revolução Estética: O que é a técnica CLaCS?
Desenvolvida no Brasil e exportada para o mundo inteiro, a técnica CLaCS (Cryo-Laser and Cryo-Sclerotherapy) é o coração do tratamento híbrido estético. Ela une quatro tecnologias de ponta em um único disparo:
1. Realidade Aumentada (VeinViewer)
Como o médico encontra a veia nutridora se ela está escondida embaixo da pele? Usamos um aparelho de realidade aumentada que emite luz infravermelha. A hemoglobina do sangue absorve essa luz, e o aparelho projeta na pele da paciente (em tempo real) o mapa exato das veias que estão até 1 cm de profundidade. O médico não “adivinha” onde aplicar; ele vê a veia nutridora perfeitamente desenhada na pele.
2. O Laser Transdérmico (Nd:YAG 1064nm)
O primeiro passo do ataque é o laser. Emitimos pulsos de luz através da pele. O alvo desse laser é exclusivamente o sangue (hemoglobina) dentro da veia nutridora. O calor do laser contrai e danifica a parede da veia por dentro, diminuindo seu calibre instantaneamente.
O Segredo Físico (Fototermólise Seletiva): Por que o laser não queima a pele por fora? Porque o comprimento de onda específico (1064nm) passa direto pela água e pela melanina (pigmento da pele) sem aquecê-las muito, focando toda a energia térmica apenas no sangue vermelho/azulado. É seguro inclusive para peles morenas e negras, se bem parametrizado.
3. A Escleroterapia (A Injeção)
Imediatamente após o disparo do laser, o vaso nutridor já está machucado pelo calor e com um calibre menor. Agora, o médico injeta o líquido esclerosante (geralmente Glicose a 75%, que é extremamente segura e não causa alergia). Como a veia já sofreu o dano térmico, a glicose age com uma potência muito maior (ação química), fechando o vaso de forma definitiva.
4. Crioterapia (O Ar Gelado Analgésico)
Para eliminar a dor do laser e da picada da agulha, utilizamos um resfriador de pele (Freddo). Ele sopra um jato de ar contínuo a -20°C (vinte graus negativos) exatamente no local onde o laser e a agulha estão atuando. Esse frio extremo e focado “adormece” os receptores de dor da pele, tornando o procedimento muito confortável e dispensando pomadas anestésicas.
Comparativo: Tratamento Híbrido vs. Aplicação Simples
Veja por que a associação de tecnologias entrega resultados mais rápidos e duradouros:
| Critério Estético | Aplicação Simples (PEIM) | Tratamento Híbrido (CLaCS) |
|---|---|---|
| Mecanismo de Ação | Apenas químico (líquido irritante). | Físico (Calor do Laser) + Químico (Esclerosante). |
| Alvo Principal | Apenas vasinhos superficiais visíveis. | Vasinhos superficiais + Veias Nutridoras profundas. |
| Número de Sessões | Geralmente exige muitas (8 a 15 sessões). | Muito menor (geralmente 3 a 5 sessões). |
| Controle de Dor | Desconforto das picadas repetidas. | Jato de ar gelado (-20°C) proporciona grande analgesia. |
O Conceito ATTA (Ablação Térmica Totalmente Ambulatorial)
Se você possui varizes grossas (safenas doentes) e também vasinhos estéticos, o ideal não é tratar um e, meses depois, tratar o outro. Na clínica vascular moderna, aplicamos o conceito ATTA.
Em um mesmo planejamento no centro cirúrgico ambulatorial (Hospital Dia):
- Fechamos a Safena doente com o Endolaser (EVLT).
- Extraímos as varizes em alto relevo com a Microflebectomia (sem pontos).
- Na mesma hora, enquanto a perna está anestesiada, passamos o Laser Transdérmico e fazemos as aplicações (CLaCS) nos vasinhos menores.
Você entra na clínica com um problema funcional e estético, e sai poucas horas depois com a doença tratada em todas as suas camadas. Para entender como funciona a recuperação desse “combo”, leia nosso guia de Pós-Operatório e Repouso.
O Pós-Procedimento do Laser e Aplicação
Diferente do Endolaser para safena, o CLaCS ou PEIM isolado é feito puramente em nível ambulatorial (na maca do consultório). O que muda na sua vida após a sessão?
- Repouso Zero: Você sai da clínica caminhando normalmente e pode voltar ao trabalho em seguida.
- Atividade Física: Exercícios de alto impacto (musculação pesada de pernas ou corrida) devem ser suspensos apenas por 24 a 48 horas após a sessão para evitar que a alta pressão reabra o vasinho tratado.
- O Sol é o Inimigo: Como o laser atinge o sangue, pequenos hematomas (marcas arroxeadas) e crostas microscópicas podem se formar na pele. É terminantemente proibido tomar sol nessas marcas, sob risco de manchar a pele definitivamente.
- Uso de Meias: O médico pode solicitar o uso de meias elásticas de compressão leve por alguns dias após a sessão para otimizar o fechamento da veia e dar mais conforto.
Dúvidas Frequentes sobre Estética Vascular (FAQ)
1. O laser transdérmico queima a pele?
Quando executado por um Angiologista habilitado, utilizando o comprimento de onda correto (Nd:YAG 1064nm) e acoplado ao resfriador de ar a -20°C (Crioterapia), o procedimento é extremamente seguro. O alvo do laser é o sangue, não a pele. Queimaduras são raras e geralmente ocorrem em peles muito bronzeadas ou quando há uso inadequado do equipamento.
2. Quantas sessões de CLaCS eu vou precisar?
O número de sessões varia enormemente de acordo com a quantidade de vasinhos, o diâmetro das veias nutridoras e a resposta individual do seu organismo. Em média, um tratamento completo pode levar de 3 a 5 sessões, com intervalos de 30 a 45 dias entre elas, para dar tempo do corpo absorver os vasos tratados.
3. Depois que os vasinhos somem, eles voltam?
Os vasinhos que foram efetivamente destruídos pelo laser e pela glicose são absorvidos e não voltam mais. O que acontece é que a predisposição genética, o envelhecimento e fatores hormonais continuam atuando, o que pode fazer com que **novos** vasinhos apareçam em outras áreas da perna ao longo dos anos. A manutenção anual é recomendada.
4. Cremes para varizes eliminam esses vasinhos vermelhos?
Infelizmente, não existe comprovação científica de que cremes, pomadas ou géis tópicos (como Goicoechea, Venalot, etc.) consigam fechar estruturalmente um vaso sanguíneo dilatado. Eles agem na superfície da pele, proporcionando frescor e alívio da sensação de cansaço, mas não substituem o tratamento médico físico ou químico.
5. Posso fazer o laser estético (CLaCS) durante a gravidez?
Não. Os procedimentos estéticos vasculares são contraindicados durante a gestação. Além da sobrecarga circulatória natural da gravidez (que já aumenta as varizes), as oscilações hormonais aumentam absurdamente o risco de manchas na pele (melasma e hipercromias pós-inflamatórias). O tratamento deve aguardar o fim da amamentação.
Referências Bibliográficas
1. Miyake RK, et al. CLaCS – Cryo-Laser and Cryo-Sclerotherapy Guided by Augmented Reality. In: Aesthetic Phlebology. 2018.
2. Rabe E, et al. European guidelines for sclerotherapy in chronic venous disorders. Phlebology. 2014.
3. Goldman MP, et al. Sclerotherapy: Treatment of Varicose and Telangiectatic Leg Veins. 6th Edition. Elsevier. 2017.
4. Munavalli GS, Weiss RA. Cryogen-cooled Nd:YAG laser treatment for leg veins. Lasers Surg Med. 2006.
